فیزیوتراپی نقش مهمی در توانبخشی و حفظ توانایی های عملکردی فرد مبتلا به MS دارد. از آنجا که بیماری ام اس افراد مختلف را بسیار متفاوت تحت تأثیر قرار می دهد، با پیشرفت معلولیت به مرور زمان، به فیزیوتراپییست با یک برنامه درمانی منحصر به فرد برای هر بیمار و تنظیم آن برنامه در طولانی مدت مورد نیاز است. علاوه بر این، از آنجا که بیماری ام اس جنبه های مختلف زندگی یک شخص را تحت تأثیر قرار می دهد و برای مدیریت موفقیت آمیز نیاز به رویکرد تیمی یکپارچه دارد، فیزیوتراپی باید با سایر اعضای تیم مراقبت از جمله سایر متخصصان توانبخشی و همچنین مراقبین فرد بیمار (خانواده و دوستان) کار کند.
چالش های ایجاد شده توسط MS
بیماری ام اس به دلیل پیچیده بودن بیماری و دامنه وسیع و ترکیبی از علائمی که ممکن است فرد را تحت تأثیر قرار دهد، چالشهای گوناگونی را ارائه می دهد. به عنوان مثال طبیعی است که فرد مبتلا به ام اس خستگی و ضعف ناشی از نقص جسمی یا عصبی را تجربه كند. با این حال، این علائم ممکن است با بالا رفتن دمای مرکزی بدن (به دلیل عفونت یا فشار بیش از حد)، عوارض جانبی داروهای مورد استفاده برای درمان درد یا اسپاسم، چاقی ناشی از عدم تحرک جسمی، مشکلات خواب (که با اختلال عملکرد مثانه، درد یا اسپاسم همراه است)، استرس، افسردگی و سایر اختلالات خلقی و شرایط پزشکی مانند کم خونی همراه باشد. طیف وسیعی از علائم عصبی ، از جمله مشکلات بینایی، اختلالات حسی و شناختی، اختلال عملکرد جنسی و مشکلات مثانه و روده ممکن است مداخلات فیزیوتراپی را دشوار کند.
نقش فیزیوتراپی
به دلیل عود، پیشرفت ناتوانی یا دوره بیماری، نقش فیزیوتراپی در ام اس تغییر می یابد زیرا نیازهای بیمار تغییر می کند. با این حال، اهداف فیزیوتراپی به همان صورت باقی خواهد ماند، تا به شما در دستیابی و حفظ عملکرد بدنی، ایمنی، کیفیت زندگی و استقلال کمک کند. برای دستیابی به این اهداف، فیزیوتراپیست شما از ابزاری استفاده می کند که شامل آموزش و دستورالعمل ها، پشتیبانی عاطفی و تجهیزات مناسب و فناوری های کمکی می باشد. مداخلات خاص که از آن ها استفاده می شود بستگی به علائم و دوره بیماری شما دارد، اما یک برنامه درمانی فیزیکی موفقیت آمیز برای فرد مبتلا به ام.اس به شرح زیر خواهد بود:
آموزش شما و مراقبان شما (خانواده / دوستان) در مورد علائم جسمی ام اس و آنچه می توانید برای کاهش این علائم انجام دهید
برای برطرف کردن علائم و به حداکثر رساندن سلامتی و عملکرد، یک برنامه ورزشی اختصاصی برایتان تهیه می شود
برای تقویت تحرک و کارآیی، وسایل و تجهیزات کمکی برای خانه، محل کار و خودرو را تعبیه کنید
مداخلات فیزیوتراپی برای رفع اختلالات خاص برایتان طراحی می شود
اهداف و مداخلات فیزیوتراپی با توجه به دوره بیماری متفاوت است
زمان تشخیص
ارزیابی اولیه عملکرد بدنی باید انجام شود.
آموزش در مورد بیماری و مدیریت آن، شامل تمرینات و فعالیتهای مناسب، چگونگی مقابله با خستگی، و رفع اختلالات ظریف در راه رفتن یا تعادل
پشتیبانی و تشویق
فاز تشدید بیماری
هدف بازگشت به عملکرد پایه است.
اغلب به دلیل ضعف، عوارض جانبی داروها و سایر عوامل، استراحت دو هفته ای قبل از درمان فیزیوتراپی توصیه می شود.
بیماری پیشرونده
به دلیل کاهش مداوم عملکرد، باید از فیزیوتراپی استفاده شود.
اهداف شامل پشتیبانی، تأمین منابع (فناوری کمک کننده) و به حداکثر رساندن سلامتی و عملکرد
بیماری پیشرفته
از آنجایی که فرد به راحتی نمی تواند سرپا بایستد، فیزیوتراپی بر کنترل تنه در حالت نشسته، انتقال، بهبود قدرت در اندام فوقانی، تنفس و نیازهای تکنیکی کمکی متمرکز خواهد شد.
ایستادن با وسایل کمکی در کاهش اسپاسم، بهبود عملکرد روده و مثانه، جلوگیری از پوکی (وزن اندازی بر استخوانها) و بهبود تنفس و بیان گفتار مفید هستند.
ارزیابی عملکرد توسط فیزیوتراپیست
*وضعیت پاسچر بدن، کنترل تنه، تعادل و انتقال
وضعیت پاسچر در حالت نشسته و ایستاده
تعادل ایستا و پویا
امکان انتقال به صورت مناسب از تختخواب، صندلی، ماشین و…
*جابجایی و تحرک
عواملی از جمله بینایی، حس، نقص در تعادل، اسپاسم، ضعف، سایش کفش در نظر گرفته می شود
عادی سازی الگوی راه رفتن (برای افراد سرپایی)
نیاز به وسایل کمکی برای راه رفتن ارزیابی می شود
محدوده حرکت: دامنه حرکتی اندامها و تنه ارزیابی می شود
عملکرد حرکتی: تمرکز بر قدرت اندامها (پاها و بازوها) و تنه و تأکید بر عملکرد فرد
عملکرد عصبی: بررسی مشکلات از جمله تن غیر طبیعی عضلات، کلونوس، لرزش، نقص حسی و درد
عملکرد تنفس: ارزیابی ظرفیت تنفسی
تحرک چرخدار: نیاز به ویلچر یا اسکوتر ارزیابی می شود
انواع تمرین برای ام اس
ایروبیک
نه تنها ضربان قلب شما را بالا می برد بلکه روحیه شما را نیز بالا می برد. پیاده روی، دویدن و دوچرخه سواری و… خوب است. اگر ضعف پا و یا مشکلات دیگر در هنگام حرکت دارید، قایقرانی یا ایروبیک در آب را امتحان کنید.
تمرینات کششیدر کل تمرینات کششی برای هر کسی که مبتلا به ام اس باشد مفید هست، اما اگر سفتی و اسپاسم عضلانی دردناک دارند، بسیار مفید و موثر هستند. در کنار کشش های منظم، یوگا و تای چی روش های خوبی برای ایجاد استحکام و انعطاف پذیری هستند. آنها همچنین می توانند به شما در آرامش و مبارزه با استرس کمک کنند.تمرینات قدرتیاگر فیزیوتراپیست شما می گوید برایتان خوب است، از وزنه ها یا تمرینات مقاومتی برای افزایش قدرت عضلات استفاده کنید. هرچه قوی تر باشید، حرکت برایتان راحت تر خواهد بود.
ایروبیک در آب: تمرین قلبی
کار کردن در استخر می تواند یک فعالیت بدنی عالی برای مبتلایان به ام اس باشد. شنا، پیاده روی در آب و ایروبیک در آب با طیف گسترده ای از علائم MS سازگار است، از خفیف تا شدید. در حدود 30 دقیقه فعالیت هوازی حداقل سه تا چهار بار در هفته انجام دهید. گرمای بیش از حد می تواند علائم MS را بدتر کند، بنابراین اطمینان حاصل کنید که آب موجود در استخر خیلی گرم نیست. انجمن ملی Multiple Sclerosis دمای آب بین 80 تا 84 درجه فارنهایت ( حدودا 27 تا 30 درجه سانتیگراد) را توصیه می کند.
Wall squat: تمرین قدرتی
تمرینات قدرتی باید بخشی از برنامه ورزشی شما باشد و این تمرین wall squat باعث تقویت عضلات پا می شود.
با پشت خود به دیوار تکیه دهید، حدوداً عرض یک کف پا از دیوار فاصله بگیرید.
به پشت تکیه دهید تا شانه ها، تنه و باسن شما صاف به دیوار باشد.
به آرامی رو به پایین روی دیوار بلغزید، زانوها را خم کرده و تنه فوقانی خود را در برابر دیوار صاف نگه دارید تا رانهای شما به موازات کف زمین (یا تقریبا موازی) باشد.
حدود پنج ثانیه این وضعیت را حفظ کنید و سپس با فشار پاهایتان به وضعیت شروع برگردید.
با حدود 5 تکرار شروع کنید تا اینکه با حرکت آشنا شوید و بدانید که تا چه حد می توانید اسلاید کنید. اگر زانوهایتان اذیت می شوند، خیلی تنه را به پایین نکشید.
وزنه های دست را می توان به این تمرین اضافه کرد. اما توصیه می کنم بدون داشتن وزنه شروع کنید تا اینکه به 10 تا 12 تکرار بااحساس راحتی برسید.
Planks: تقویت عضلات Core
پلانک ها یک تمرین خوب برای تقویت ماهیچه های اصلی شما هستند( عضلات شکم و پشت).
روی زمین یا تشک ورزش دراز کشیده
خود را از روی آرنج و انگشتان پا بلند کنید و بدن خود را از تاج سر خود تا انگشتان پا صاف نگه دارید. آرنج باید مستقیماً زیر شانه های شما باشد.
لگن خود را خم کنید و عضلات شکم خود را منقبض کنید تا از چسبیدن قسمت عقب شما جلوگیری شود.
10 تا 15 ثانیه نگه دارید.
به حالت شروع برگردید و 10 تا 15 ثانیه استراحت کنید.
سه تا پنج بار تکرار کنید. با افزایش قدرت زمان نگه داشتن حرکت به 20 ثانیه افزایش پیدا کند.
Planks اصلاح شده و پیچ و تاب روسی: تقویت ایمن تر عضلات Core
در تصویر بانویی که یک تخته اصلاح شده را انجام می دهد، مشاهده می کنید.
تمرینات پلانک سنتی برای بسیاری از افراد سخت است. پیشنهاد ما به شما این است که پلانک اصلاح شده را امتحان کنید.
روی زمین یا تشک ورزش دراز کشیده
خود را روی آرنج و زانوهای خود بلند کنید.
بدن خود را از تاج سر خود از طریق تنه تا زانو صاف نگه دارید.
این موقعیت را برای 10 تا 20 ثانیه نگه دارید.
سه تا پنج بار تکرار کنید.
پیچ و تاب روسی یک تمرین نشسته است که باعث تقویت عضلات اصلی شما نیز می شود و به شما در حفظ وضعیت خوب بدن کمک می کند.
با راحتی در صندلی بدون زره یا روی یک نیمکت بنشینید. کمی عقب تکیه دهید و عضلات شکمی را درگیر کنید.
آرنج های خود را خم کرده و دستان خود را در مقابل بدن خود نگه دارید در همین حین دم انجام دهید.
هنگام بازدم، دستان خود را به روشی کنترل شده به لگن راست، سپس به سمت چپ خود منتقل کنید.
از هر طرف با پنج تکرار شروع کنید و به 10 و 12 مرتبه افزایش دهید.
The Bridge
این تمرین برای تهویه پاها، عضلات باسن، کمر و عضلات شکم بسیار مناسب است.
به پشت خود دراز بکشید، بازوها را در کنار خود قرار دهید.
پاهای خود را به سمت باسن خود بکشید و پاهای خود را روی زمین صاف نگه دارید.
عضلات معده را منقبض کنید و دکمه شکم خود را به سمت ستون فقرات خود بکشید.
در حین بازدم با سفت کردن عضلات باسن، باسن خود را بلند کنید. در انتهای حرکت بدن شما باید از زانو تا سینه یک خط مورب تشکیل دهد.
مختصری مکث کرده و بعد از بازگشت به موقعیت شروع، دم انجام دهید.
حداکثر 10 تا 12 تکرار کار کنید.
Wall push up: تقویت بالاتنه
Wall push up تمرین های بالاتنه هستند که به تقویت عضلات سه سر بازویی، عضلات پکتورال (سینه ای) و دلتوئید شما کمک می کنند. این تمرین را می توان در حالت ایستاده یا نشسته انجام داد.
تقریباً نیم متر از یک دیوار دورتر بایستید یا بنشینید، رو به روی دیوار قرار بگیرید و پاها در کنار هم باشند.
دستان خود را صاف بر روی دیوار قرار دهید. بازوهای شما باید صاف و کمی بیشتر از عرض شانه از هم جدا باشند.
به دیوار تکیه دهید و آرنج ها را به طرف خود خم کنید، تا زمانی که بینی شما تقریباً دیوار را لمس کند.
این موقعیت را نگه دارید و روی وضعیت خود تمرکز کنید. شما باید در عضلات پشت ساق پا (در صورت ایستادن) و در سینه فوقانی خود یک کشش جزئی احساس کنید. اگر در حالت ایستاده هستید بدنتان از سر تا پا در یک خط مستقیم قرار گیرد یا در صورت نشسته بودن، پشتتان صاف باشد.
به آرامی به موقعیت شروع خود بازگردید.
3 تا 5 بار تکرار کنید.
فیزیوتراپیستهای متخصص کیلینیک توانگر نوین، جهت ارزیابی و دریافت برنامه تخصصی درمانی برای ام اس آماده ارایه خدمت می باشند. جهت رزو وقت با شماره های 09365151086 و 09359438882 تماس بگیرید.
